Rachel Apa, uma jovem de 24 anos, faleceu após sofrer um mal-estar durante a Maratona de Nova York, no domingo (1º). Ela participava de sua primeira corrida de 42 km e desmaiou a pouco mais de 3 km do final.
A causa do falecimento, segundo sua família, foi a rabdomiólise, uma condição que pode surgir após esforço físico intenso demais.
Lesão muscular que pode ser perigosa
Quando fazemos exercícios físicos, pequenas lesões nas fibras musculares liberam substâncias no sangue. Normalmente, nosso corpo controla esse processo, mas na rabdomiólise essa destruição é tão grande que as substâncias se acumulam no sangue.
Uma dessas substâncias é a mioglobina, uma proteína que ajuda os músculos a armazenar oxigênio. Os rins filtram o sangue para eliminar resíduos pela urina, mas o excesso de mioglobina pode dificultar essa função.
A médica do esporte Karina Hatano, do Espaço Einstein – Esporte e Reabilitação, explica: “Quando os rins não funcionam bem, ocorre insuficiência renal aguda, o que é muito perigoso, já que nosso corpo depende da filtragem dos rins”.
Além disso, a destruição dos músculos libera potássio e outras substâncias que, em níveis altos, podem afetar o funcionamento do coração.
Nos casos mais graves, essas complicações podem levar à morte.
Fatores que aumentam o risco
O risco está relacionado principalmente à intensidade do exercício comparada à capacidade do corpo. Pessoas que não estão acostumadas a treinar podem desenvolver a rabdomiólise ao fazer atividades muito cansativas.
Porém, isso não acontece somente com iniciantes ou sedentários. Atletas e praticantes regulares também podem ter a doença, especialmente se aumentarem muito a carga de treino ou se exercitarem em condições ruins.
Essa condição pode ocorrer em vários esportes, como corrida, musculação, crossfit e spinning. O importante é a sobrecarga muscular, não o tipo de exercício.
A rabdomiólise também pode ser causada por traumas, infecções, calor excessivo e uso de certos remédios, como estatinas.
Sintomas para ficar atento
Dor forte nos músculos, fraqueza e inchaço são alguns dos sinais da rabdomiólise. A urina pode ficar com cor escura, parecida com chá ou refrigerante de cola, devido à mioglobina.
Nem sempre esses sintomas aparecem, e a dor muscular após exercício é comum, o que pode dificultar o diagnóstico.
Se a dor for muito forte ou durar muito, se houver fraqueza grande ou mudança na cor da urina, é importante procurar atendimento médico. Os sintomas podem surgir durante o exercício ou horas e dias depois.
Como é feito o diagnóstico
O médico pede exames de sangue e urina. Um exame importante é o da creatinoquinase (CK ou CPK), uma enzima dos músculos que aumenta quando há lesão.
Também são verificados se os rins foram afetados e se há alterações nos eletrólitos, como potássio.
O tratamento varia conforme a gravidade, geralmente com administração de líquidos pela veia para ajudar os rins a eliminar as substâncias liberadas.
Em casos graves, o paciente pode precisar ficar internado e fazer diálise. Atender rapidamente é fundamental para evitar complicações.
A recuperação depende do dano muscular e dos órgãos, e geralmente leva de três dias a uma semana, segundo Hatano.
Prevenção
Para evitar a rabdomiólise, é importante adaptar o corpo ao exercício gradualmente. Quem está começando deve aumentar a intensidade e duração dos treinos aos poucos e evitar exercícios muito puxados.
A hidratação é essencial, principalmente em exercícios longos ou ambiente quente. Alimentação correta e períodos de descanso ajudam a recuperar os músculos.
O médico do esporte Bernardino Santi recomenda que pessoas que vão realizar exercícios intensos façam avaliação médica, especialmente se tiverem doenças ou usarem remédios que possam afetar músculos ou rins.
Para quem já pratica exercícios, fazer avaliações periódicas ajuda a detectar problemas que precisam de cuidado.
Se sentir dor muscular muito forte, fraqueza fora do comum, tontura ou mal-estar durante o exercício, pare a atividade. Se os sintomas persistirem ou vierem com urina escura, busque atendimento médico.