O aumento dos casos de mpox no Brasil, especialmente nas cidades do Rio de Janeiro, São Paulo, Ceará e no Distrito Federal, está ligado à propagação do clado Ib. Essa variante do vírus é associada a casos mais graves na África entre 2022 e 2024, mas, aqui no Brasil, a situação é diferente, como explicam os especialistas.
O infectologista dos Hospitais São Camilo de São Paulo, Igor Marinho, recomenda que a população fique atenta, porém sem pânico.
Ele esclarece que a circulação do clado Ib representa um novo desafio para os órgãos de vigilância em saúde, mas a presença dessa linhagem não indica necessariamente uma epidemia maior ou uma forma mais grave da doença.
Para Marinho, é fundamental reforçar a capacidade de diagnóstico, o monitoramento genético do vírus e a identificação rápida de casos e contatos.
Diferentemente da covid-19, a mpox não se espalha facilmente pelo ar, mas sim por contato próximo, principalmente com as feridas na pele e mucosas das pessoas infectadas, inclusive durante atividades sexuais.
Marinho alerta para o risco de subestimar a circulação do vírus, o que poderia facilitar a formação de novas cadeias de transmissão sem que sejam detectadas adequadamente.
Variante causa doença mais grave?
Apesar do clado Ib ser historicamente relacionando a quadros mais sérios, ainda não há provas suficientes para dizer que ele seja mais contagioso ou letal que os demais.
Marinho ressalta que todas as variantes podem causar sintomas graves, principalmente em pessoas com o sistema imunológico comprometido.
Grupos com maior risco incluem pacientes com HIV em estágios avançados, gestantes e crianças.
Situação atual
A infectologista e patologista clínica Carolina Lázari, membro da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, explica que o clado Ib está circulando mais, mas o clado IIb ainda está presente.
Segundo Carolina, as amostras recentes confirmam que o clado Ib predomina no Rio de Janeiro e em São Paulo, com dados relevantes a partir de setembro.
Diferenças entre os clados
As variações genéticas só são percebidas por análise do DNA do vírus. Em 2024, um surto na República Democrática do Congo mostrou maior acometimento infantil e mais lesões, mas isso não se repete em todas as regiões, segundo Carolina.
A mpox mantém seu padrão clássico com o clado IIb, predominante entre homens jovens, e não tem mostrado aumento de óbitos ou de casos em crianças.
O tipo de clado não é identificado nos exames de rotina, que são feitos por teste PCR em amostras das lesões desde o início dos sintomas. O sequenciamento genético ocorre depois, em laboratórios especializados e é importante para o planejamento da saúde pública, mas não muda o tratamento individual.
Sintomas e tratamento continuam os mesmos
A doença, causada por qualquer um dos clados, apresenta lesões na pele ou mucosas, febre, aumento dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas e virilha, além de dores musculares.
Marinho lembra que alguns pacientes podem ter poucas lesões, às vezes restritas à região genital ou ao redor do ânus, o que pode dificultar o diagnóstico.
Para todos os casos, não há tratamento antiviral habitual, e o cuidado médico segue baseado no resultado positivo do teste. É feito acompanhamento e isolamento.
Quando buscar atendimento médico urgente
- Dor intensa;
- Lesões extensas;
- Atingimento dos olhos;
- Dificuldade para engolir ou urinar;
- Sintomas neurológicos.
Carolina destaca a importância de cumprir o período de isolamento até que as lesões estejam totalmente cicatrizadas, já que a mpox pode continuar transmitindo mesmo quando as feridas estão formando crostas, diferentemente da catapora.
Também é recomendada a separação dos animais domésticos, pois houve casos de transmissão do vírus de humanos para cães.
Vacina e proteção
O Ministério da Saúde adquiriu 25 mil doses da vacina contra a mpox para reforçar os estoques, mas a vacina ainda não faz parte do calendário habitual e há escassez no mundo. A fabricante é a empresa dinamarquesa Bavarian Nordic.
Devido à demanda, foi adotada a aplicação intradérmica, que permite vacinar até cinco vezes mais pessoas com a mesma quantidade, focando em grupos específicos.
Marinho informa que estudos mostram boa resposta imunológica com essa técnica, especialmente contra o clado IIb, embora ainda sejam necessários mais dados sobre a eficácia contra o clado Ib.